GİNSENG

                             GİNSENG

Radix Ginseng  Panax ginseng'in köklerinin kurultulması ile elde edilen bir drogdur.Tıbbi olarak kullanılan drog kültürü yapılarak elde edilir.Tarım alanı olarak bol gölgeli ağaççıklara veya yapay gölgelendirilmiş alanlara ihtiyaçları vardır.

Panax ginseng bitkisi,30-80 cm boyunda ve yaprakları 5 parçalıdır.Ticarette işleme tarzına göre kırmızı ve beyaz ginseng kökü şeklinde adlandırılır ve kırmızı ginseng formu daha değerlidir.Droğun direk güneşle ve yüksek sıcaklıkta kurutulmasıyla beyaz ginsengi, sıcak suya batırılıp veya buhara tutulduktan sonra kurutulmasıyla kırmızı ginseng elde edilir.

Etkisi:

Ginsengin ana aktif bileşeni ginsenozitlerdir.Bu maddeler triterpenoit saponin glikozitleridir.

Deney hayvanları üzerinde yapılan araştırmalarda ginsengin,protein sentezini uyardığını,trombosit agregasyonunu inhibe ettiği,hepatik ribozomların proliferasyonunu arttırdığını,stres kökenli ülseri önlediği ortaya koyulmuştur.

Yapılan son araştırmalar ginsenozitlerin aktivitelerinin akciğer , kalp ve corpus cavernosum epitelinde nitrik oksit sentezini arttırmalarına bağlı olduğu düşünülmektedir.

İnsüline bağımlı olmayan diyabetli hastalarda , ginseng tedavisinin açlık kan şekerini düşürdüğü gözlemlenmiştir. 

Ginseng, stres faktörlerine karşı fiziksel,kimyasal ve biyolojik olarak özellikle bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik bir kullanıma sahiptir.

Kan şekerini düşürücü etki,immünomodülatör etki ve inflamasyona karşı etkisi sadece hayvanlar üzerinde kanıtlanmaları ile sınırlıdır.

Antioksidan etkileri kanıtlanmışıtır.

Hipofizi stimüle etmesi,yorgunluk ,konsantrasyon bozukluğu gibi durumlarda kullanılabilir.

Uzun süreli ve yüksek dozda kullanılması uyku bozukluğu,sinirlilik,kan basıncında yükselme ve ödeme sebep olabilir.Bu sebeple drog üç aydan fazla süre kullanılmamalıdır.

En önemli etkisi tonik,enerji verici ve santral sitimülan etkisidir.

Ginseng önemli bir adaptojendir.Bu sebeple stres kökenli ülserin tedavisinde tercih edilen bir drogdur.

Erkek üreme sistemini güçlendirici bir etkisi vardır.

Ginsengin kadınlarda menstüral problemleri ve gerginliği gidermede yardımcı olduğuna dair bilgiler bulunmaktadır.

Oral yoldan kullanılması konsantrasyonu ve dikkat gücünü arttırır.

Ateroskleroz gelişmesine sebep olan kolestrol ve trigliserit düzeylerinde azalmaya sebep olur.

Günde 4-6 g  oral yoldan kullanıldığında antihiperglisemik etki yaptığı görülmüştür.

Protein sentezini uyarır.

Karaciğer üzerinde olumlu etkileri vardır.

Yaşlılığa bağlı depresif bozuklukların azalmasına sebep olur.

Yan etkileri:

Yüksek dozda kullanıldığında; çarpıntı,uykusuzluk,kaşıntı,kalp ağrısı,cinsel kuvvette azalma,mide ağrısı,kusma ,kanama,baş ağrısı

Uyarılar:

Furosemid ile birlikte kullanıldığında ödem ve hipertansiyon görülebilir(furosemide rezistans gelişme riskinden dolayı)

Ginseng CYP3A4 enzim inhibisyonu yaptığı için kalsiyum kanal blokerlerinin etkisini arttırır.

Ginseng ve varfarin aditif olarak etkileşir.

FATAL FAMİLİAL İNSOMNİA (FFI)

ÖLÜMCÜL AİLEVİ UYKUSUZLUK

Ölümcül ailesel uykusuzluk (FFI), esas olarak talamusu etkileyen 

kalıtsal bir prion hastalığıdır.Talamus beynin uyku-uyanıklık

döngüsünü kontrol eden kısmıdır ve beynin

farklı noktalarının birbiriyle iletişime geçmesini sağlar.

Talamustaki nöronların kaybı ve henüz tam olarak anlaşılamayan diğer mekanizmalar FFI semptomlarına neden olur.

Belirtiler 

Ölümcül ailesel uykusuzluğun ilk belirtileri (FFI) genellikle 32-62 yaşları arasında başlamaktadır (ortalama ortalama 51 yıl) ancak 18 yaşından başlayarak 72 yaşına kadar olduğu bildirilmiştir

FFI'nin ilk belirtileri genellikle yaşamın ortasında başlar ve 

ilerleyici uykusuzluk, kilo kaybı, iştahsızlık, çok yüksek 

veya çok düşük vücut ısısı ve hızla ilerleyen 

demans olarak görülebilir.

Uykusuzluk başladığında, genellikle aniden ortaya çıkar ve 

birkaç aylık bir süre zarfında giderek kötüleşir.                                                                                                                             

Yüksek tansiyon, hiperventilasyon atakları, aşırı terleme ve

 salivasyon ve / veya erektil disfonksiyon gibi otonom bozukluklar ortaya çıkabilir

Hastalık ilerledikçe, FFI'lı birçok insan, anormal, koordinasyonsuz

hareketler (ataksi),

halüsinasyonlar, şiddetli konfüzyon (delerium) ve kas titreme gelişebilir.

Demans unutkanlık ve kafa karışıklığı olarak başlayabilmesine 

rağmen, sonunda yürüme

 ve konuşma yeteneğini de  götürebilir.

Sebepleri 

Ölümcül ailesel uykusuzluk (FFI), genetik 

prion hastalığının nadir bir formudur.

Bu hastalık genlerde mutasyon olması

sebebiyle olur. Bu mutasyon, bu genten 

yapılmış prion proteini (PrP) 'nin farklı bir

 şekle (yanlış katlanması) neden olur.

 Protein farklı bir şekle sahip olduğundan,

 doğru şekilde çalışamaz.

Anormal şekilde şekillendirilmiş 

PrP (prion proteini), nöronların ilerleyici kaybı da

 dahil talamusta değişikliklere neden olur.

Şu anda, ölümcül ailesel uykusuzluk (FFI) veya hastalığın

ilerlemesini yavaşlatan tedavi 

için herhangi bir tedavi yoktur.Şuanlık amaç  belirtileri

 hafifletmek ve FFI'li kişiyi

 olabildiğince konforlu tutmaktır.

Halen, ölümcül ailesel uykusuzluğun (FFI) belirtileri başladıktan 

sonra, hastalık 

genellikle 12 ila 18 ay içinde ölümle sonuçlanır; birkaç ay ila

 birkaç yıl arasında değişir

Ancak araştırma devam ederken, FFI'li kişilerin bakış açısını 

önemli ölçüde değiştirecek bir tedavi veya hatta bir tedavi geliştirileceği umulmaktadır.

Grip ve grip aşısı

Grip nedir? Grip İnfluenza A, B ve C virüslerinin neden olduğu yüksek ateş, yaygın kas ağrıları ve kırgınlık şikayetlerine yol açan bulaşıcı bir hastalıktır. 

Nasıl bulaşır?

Grip olan  kişiler hapşırık ve öksürük ile grip mikrobunu yayarlar. Bu kişilerin etrafında bulunduğunuzda grip mikrobu ağız ya da burun yolu ile vücudumuza girer

Grip olan bir kişinin dokunduğu kapı kolu, telefon ahizesi, musluk gibi yerlere dokunduğunuzda daha sonra ağzınıza ya da burnunuza dokunduğunuzda da virus size bulaşabilir

Hasta kişinin kapalı bir ortama girip çıkması bile o ortamda bulunan kişileri virüsün bulaşması açısından risk altına sokabilir .

Grip aşısı etkileri nelerdir?

Diyabet,astım, kalp hastalığı, böbrek hastalığı, nörolojik ya da nöromuskuler hastalıkları olan çocuklar ve bu çocuklar ile aynı evde yaşayan diğer kişiler risk grubunda olmasa bile mutlaka aşılanmalıdır.

Bağışıklık sistemleri baskılanmış kişiler: Kanser hastaları, organ ve kemik iliği nakli yapılanlar ve bu kişiler ile aynı evde yaşayanlar

Uzun süreli aspirin tedavisi alan çocuk ve adolesanlar (koma, karaciğer hasarı ve ölüme neden olan Reye Sendromu gelişebilme riski nedeni ile)

Hasta bakımı ile ilgilenen sağlık çalışanları aşı olmalıdır.

Grip aşısının koruyuculu etkisi 2 -3 hafta sonra ortaya çıkar. Bu neden ile tavsiye edilen yıllık grip aşısının aşı kullanıma sunulur sunulmaz grip salgını başlamadan önce eylül – ekim aylarında yapılması gerekmektedir.

Yan etkisi var mı?

Ülkemizde uygulanan aşılar inaktif yani canlı olmayan virüslerden oluşuyor. Bu nedenle aşının hastalık yapma riski yok. En sık görülen yan etkisi aşı yerindeki ağrı ve hassasiyet. 

Aşı iyi tolere edilmektedir. Aşı sonrası nadiren hafif geçen 1-2 gün içinde kendiliğinden geçene nezle türü bir şikayetler oluşabilir

Sistemik ve lokal etkiler 24-48 saat içerisinde kaybolur.

Yumurtaya şiddetli alerjisi olan kişiler alerji uzmanına danışarak grip aşısı yaptırmalı.

Hafif üst solunum yolu enfeksiyonunun varlığı aşı yapılmasına engel değildir!

Gastro-Özofajiyal reflü

I-MOTILIUM FİLM TABLET 10 mg

(Etkin madde: Domperidon) 

Bulantı ve kusma semptomlarının hafifletilmesinde endikedir.

Kullanım şekli: 

Günde 3 defa 8 saat arayla yemeklerden önce oral olarak kullanılmalıdır. 1 haftadan fazla süre kullanılmaması önerilir.

Uyarılar: 

Domperidon, elektrokardiyogram üzerinde QT aralığının uzamasıyla ilişkilendirilmiştir

MOTILIUM yetişkin ve çocuklarda en düşük etkili dozda kullanılmalıdır.

Bu tıbbi ürün her 10 mg'ında 0,2 mg (sodyum lauril sülfat) ihtiva eder. Bu durum, kontrollü sodyum (tuz) diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.

Gebelik kategorisi:C

Kontrendikasyonları:

Prolaktin salgılayan hipofiz tümörü (prolaktinoma).Gastrointestinal kanama, mekanik obstrüksiyon veya perforasyon gibi gastrik motilite artışının tehlikeli olabileceği durumlarda 

Orta ya da ciddi karaciğer yetmezliği bulunan hastalarda 

Güçlü CYP3A4 inhibitörleri ile birlikte kullanımı durumunda

Yan etkileri:

Ağız kuruluğu,Döküntü, kaşıntı, ürtiker

II-NEXİUM® ENTERİK KAPLI PELLET 

TABLET 40 mg(Etkin madde:esomeprazol) 

Eroziv reflü özofajit'in tedavisinde

Nükslerin önlenmesi için, iyileşmiş reflü özofajit'in uzun süreli idame tedavisinde,

Gastro-özofajiyal reflü hastalığının semptomatik tedavisinde endikedir.

Kullanım şekli:

Tabletler bütün olarak sıvı ile alınmalı, çiğnenmemeli ve ezilmemelidir. Günde 1 defa 24 saat arayla sabahları yemeklerden en az 1 saat önce alınmalıdır.

Uyarı: 

Gebelik kategorisi B

Kontrendikasyonlar:

Esomeprazol atazanavir ve nelfinavir gibi ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır

Yan etkileri:

Başağrısı,Abdominal ağrı, konstipasyon, diyare, şişkinlik, kusma/bulantı

III- KREON® ENTERİK KAPLI MİNİMİKROSFER İÇEREN SERT JELATİN KAPSÜL 25000 IU(Etkin madde:Pankreatin) 

Pankreatik ekzokrin yetmezliği tedavisinde endikedir.

Kullanım şekli:Kapsüller bütün olarak yutulmalıdır.Günde 3 defa yemeklerle beraber oral olarak kullanılmalıdır.

Gebelik kategorisi C

Kontrendikasyonlar:

Domuz pankreatini veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kontrendikedir.

Yan etkiler:

Karın ağrısıBulantı, kusma, konstipasyon,karın şişkinliği, diyare

İlaçlar arasında herhangi bir etkileşim bulunmamaktadır. Bu ilaçların gebelik döneminde kullanımları tekrar değerlendirilmelidir. Mümkünse tedavi şekli değiştirilmelidir.

Anksiyete bozuklukları,Eklem romatizması,Behçet hastalığı

I. CİPRALEX 10MG. 28 FİLM TABLET (Etkin madde: Essitalopram) 1x1

Majör depresif durumlar,Agorafobili veya agorafobisiz panik bozukluğu,Sosyal anksiyete bozukluğu 

(sosyal fobi),Yaygın anksiyete bozukluğu,Obsesif Kompülsif Bozukluk (OKB) tedavilerinde

kullanılır.

Kullanım şekli:Gün 1 defa 24 saat arayla yemeklerden sonra alınmalıdır. CYP2C19 yönünden zayıf  metabolize edici olan hastalarda tedavinin ilk iki haftalık bölümünde başlangıç dozu olarak 5 mg kullanılması önerilir. Bireysel hasta cevabına göre doz, günde 10mg'a yükseltilebilir.

Uyarı:İlacın ani olarak kesilmesinden kaçınılmalıdır. Olası kesilme belirtilerini önlemek için; essitalopram

tedavisine, en az bir veya iki haftalık süre içerisinde doz yavaşça azaltılarak son verilmelidir.

Kontrendikasyonları:

(MAO-inhibitörleri) birlikte kullanılması ajitasyon, tremor, hipertermi vb. belirtilerin görüldüğü serotonin sendromu riski nedeniyle kontrendikedir.

Essitalopram QT uzaması olduğu bilinen hastalarda ya da konjenital uzun QT sendromu olan hastalarda kontrendikedir.

Pimozid ile birlikte kullanımı kontrendikedir.

Yan etkileri:

İştah azalması, iştah artışı, kilo alma anksiyete, huzursuzluk, anormal rüyalar; libidoda azalma; Baş ağrısı uykusuzluk, uykululuk hali, sersemlik hali, parestezi, tremor Sinüzit, esneme,bulantı

II. COLCHICUM-DISPERT FİLM TABLET (Etkin madde:Kolşisin) 3x1

 Akut ve kronik gut (damla) hastalığı ve ailevi Akdeniz Hummasının profilaksi ve tedavisinde ve keza Behçet Hastalığı sendromunun tedavisinde kullanılır.

Kullanım şekli:  Günde 3 defa 8 saat arayla yemeklerden sonra oral yoldan alınmalıdır.

Uyarı:

Karaciğer fonksiyonları bozuk olanlarda kolşisin toksisitesi daha yüksektir.

İnsanlarda spermatogenezi olumsuz yönde etkilediği saptanmıştır.

Yaşlılarda ve güçsüz hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.

Kardiyak hastalığı olanlarda dikkatli kullanılmalıdır.

Renal, hepatik ve gastrointestinal hastalığı olanlarda dikkatle kullanılmalıdır.

Özellikle maksimum dozlarda mide bulantısı, kusma, diyare, abdominal ağrı meydana gelebilir. 

Bunlar, özellikle peptik ülser veya spastik kolon mevcudiyetinde tehlikelidir.

P-glikoproteini ya da güçlü CYP3A4 inhibitörü kullanan hastalarda, kolşisin dozu azaltılmalı ya da tedavi kesilmelidir.

Kontrendikasyonlar:

Ciddi gastrointestinal rahatsızlıkta,

Ciddi renal rahatsızlıkta (kreatinin klerensi 10 ml/dak.. altında olanlar),

Ciddi kardiyak rahatsızlıkta,

Hemodiyaliz hastalarında (diyaliz veya kan değişimi ile uzaklaştırılamamaktadır),

Ciddi hepatik rahatsızlıkta,

Gebelikte kullanımı kontrendikedir.

Yan etkiler:

Kusma, diyare, abdominal ağrı, mide bulantısı. Yüksek dozlar profus diyare ve gastrointestinal hemorajiye neden olur.

Baş ağrısı

Yüz kızarıklığı

 Sırt ağrısı, miyalji, ekstremitelerde ağrı

III. DOLOREX DRAJE 50 mg                    (Etkin madde:Diklofenak potasyum)   2x1

 Osteoartrit, romatoid artrit ve ankilozan spondilit belirti ve bulgularının tedavisi ile akut gut artriti, akut kas-iskelet sistemi ağrıları, postoperatif ağrı ve dismenore tedavisinde endikedir.

Kullanım şekli: Günde iki defa 12 saat arayla tercihen yemeklerden sonra alınmalıdır.

Uyarı:

Drajeler bir miktar sıvıyla birlikte, tercihen yemekten önce yutulmalı ve bölünmemeli ya da çiğnenmemelidir.

NSAİ ilaçlar kanama, ülserasyon, mide veya bağırsak perforasyonu gibi ölümcül olabilecek ciddi GI istenmeyen etki riskinde artış olabilir.

Kontrendikasyonlar:

Aktif mide veya barsak ülseri, kanama veya perforasyon varlığında,

Gebeliğin son trimesterinde 

Karaciğer yetmezliğinde,

Böbrek yetmezliğinde

Aktif veya tekrarlayan peptik ülser/kanama öyküsü

İskemik kalp hastalığı, periferal arter hastalığı, serebrovasküler hastalık ve konjestif kalp yetmezliği durumlarında

Yan etkiler:

Baş ağrısı, baş dönmesi.

Vertigo.

Bulantı, kusma, diyare, dispepsi, abdominal ağrı, gaz, anoreksi.

İlaç etkileşimleri:

CIPRALEX FİLM TABLET 10 mg 28 tablet/kutu (Essitalopram)-DOLOREX DRAJE 50 mg 20 draje/kutu (Diklofenak)

Selektif Serotonin Re-uptake İnhibitörleri (Essitalopram) ve Nonselektif COX İnhibitörleri (Diklofenak) birlikte kullanıldıklarında kanama riski artabilir.