FİBROMİYALJİ SENDROMU

FİBROMİYALJİ SENDROMU NEDİR?

Fibromiyalji sendromu (FMS) sebebi belli olmayan, yaygın kas iskelet sistemi ağrısı, azalmış ağrı eşiği, belirli anatomik bölgelerde hassas noktalar ile karakterize; yorgunluk, uyku bozuklukları ve psikolojik problemlerle birlikte görülen kronik eklem dışı kas iskelet sistemi hastalığıdır.

      Bel ağrısı, osteoartritten sonra en sık görülen kas iskelet sistemi hastalığıdır. Kadınlarda erkeklere oranla 2 kat fazla görülür. Yaşla birlikte görülme sıklığı artar.

ETİYOLOJİ VE BİYOPATOFİZYOLOJİK MEKANİZMALARI

1.Genetik Faktörler

2.Çevresel Faktörler: Fiziksel yaralanmalar,enfeksiyonlar

3.Nörohormonal Faktörler: Kortizol ve tiroid hormunda anormallik

4.Otonomik Fonksiyon Bozukluğu: Sempatik aktivitenin parasempatik aktiviteden daha baskın olması

5.Periferik Bozukluklar: Derideki nöral reseptörlerde desensitizasyon

KLİNİK ÖZELLİKLER

1.Ağrı: Yanıcı-batıcı tarzdadır, kronik(EN AZ 3 AY) ve yaygındır. Aktivite ve stresle artar.

2.Tutukluk: Sabahları daha belirgin olmakla beraber gün boyu devam eder.

3.Hassas Noktalar: Kas, tendon ve ligament üzerinde bulunur. O bölgeye palpasyonla ortaya çıkar.

4.Parestezi: Uyuşukluk karıncalanma şeklinde ortaya çıkar.

5.Uyku Bozukluğu: Uyumada güçlük, dinlendirmeyen uyku, geceleri sık uyanma

6. Yorgunluk: Sabahları yorgun uyanma, gün boyu halsizlik.

TEDAVİ

Tedavide amaç; ağrı, yorgunluk, tutukluk şikayetlerinin azaltılması, fonksiyonelliğin ve yaşam kalitesinin arttırılmasıdır.

1.İlaç Tedavisi

·       Ligant ve antiepileptik ilaç olan pregabalin,

·  Serotonin, norepinefrin geri alım inhibitörü (SNRI) olan duloksetin, venlafaksin ve  milnacipran kullanılır.

Bunların dışında ağrı ve uyku problemleri için

·       Antidepresan  ve trisiklik antidepresan(amitriptilin) ilaçlar kullanılır.

Genel olarak periferik veya nosiseptif ağrı sendromların da kullanılan NSAID ve opioidlerin FMS için etkili olmadığı düşünülmektedir.

2.İlaç Dışı Tedaviler

·          Aerobik Egzersizler(6-23 hafta yapılan aerobik egzersizin semptomlar üzerinde etkili olduğu ispatlanmıştır.)

·         Germe ve esneklik egzersizleri

·         Pilates( Haftada 3 gün,12 haftalık pilates eğitiminin ağrıyı azalttığı ispatlanmıştır.)

·         Yoga

·         Yüzeyel Sıcaklık Tedavisi( Geçici olarak ağrıyı azalttığı bulunmuştur.)

·         Klasik masaj,konnektif doku masajı

·         Akupunktur (İlaç tedavisi ve egzersizle birlikte kullanılması önerilmektedir.)

·         Kuru iğneleme (120 FMS hastada6 hafta uygulanan tedaviye göre ağrı, tutukluk, yorgunluk, hassas nokta ağrı eşiğinde gelişme saptanmıştır.)

·         Refleksoloji