MULTİPLE SCLEROSİS

MULTİPLE SCLEROSİS

Ms, sinir liflerinin yıkımıyla oluşan, santral sinir sisteminin beklenmeyen kronik ve inflamatuar demiyelinize hastalığıdır. İnflamasyon beyin ve spinal kordun beyaz cevheri içindeki sinirleri çevreleyen miyelin kılıfta yaralanmaya ve bunun sonucunda da plakların oluşmasına neden olmaktadır. Demiyelize olmuş alanlarda sinir iletimi kısmi ya da tam bloklanır bunun sonucunda da nörolojik bozukluklar meydana gelir.

         MS’in nedeni bilinmemektedir. Fakat bazı faktörlerden şüphelenilmektedir. Bu faktörleri şöyle sıralayabiliriz:

·                      Genetik Faktörler (HLA DR15 geni)

·                      İmmünoloji

·        Viral Enfeksiyonlar (Kabakulak, rubella, kızamık, parainfluenza, herpes simplex, epstein-barr, HTLV-I virüslerinin MS’li hastalarda olduğu belirtilmektedir.)

·                     Fiziksel Travmalar

MS klinik olarak alevlenme ve sönme ile seyreder. Kronik ve progresiftir.

MS 20-30 yaşlarında artış gösterir. Kadınlarda 2 kat daha fazla görülür.Travma ve artritten sonra dünyada 3.sırada yer alır. Erkek cinsiyet, başlangıç yaşının 35’ten küçük olması, atakların uzun sürmesi ve sekel bırakması kötü prognoza işarettir.

Hastalığı Arttıran Faktörler

·         Aşırı yorgunluk

·         Travma

·         Sıcak nedeniyle vücut ısısında artış ( sıcak duş, sıcak hava vb.)

·         Hamilelik

MS’in Semptom ve İşaretleri

Kas zayıflığı, spastisite, duyu bozukluğu, ataksi, tremor, vertigo, görme bozuklukları, mesane-barsak-seksüel bozukluklar, psikiyatrik bozukluklar, bilişsel anormallikler, yutma güçlüğü, vasküler anormallikler, yorgunluk , ağrı

Tedavi

1.Medikal Tedavi

         Etyolojisi ve patogenezi bilinmediğinden medikal tedavi semptomlara yöneliktir. ACTH ve kortikosteroidler santral sinir sistemindeki inflamatuar süreci azaltır. Bunların dışında spastisite için steroid tedavisi kullanılmaktadır.

Metilorednizolon                     

İnterferon beta-1a

İnterferon beta-1b

Teriflunamid   MS’de kullanılan ilaçlardandır.

2.Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

·         Kas güçsüzlüğüne yönelik kuvvetlendirme egzersizleri

·         Yorgunluğu azaltmak için endurans egzersizleri

·         Denge ve koordinasyon egzersizleri

·         Ortezleme

·         Spastisiteye yönelik uzun süreli kas germe